術後の靴や靴下の脱ぎ履きが「脱臼リスク」になる？
大腿骨近位部骨折の手術後、とくに後方アプローチで人工骨頭置換術などを受けた方は、特定の姿勢を避ける必要があります。
その中でも意外と見落とされがちなのが、「靴や靴下の脱ぎ履き」の動作です。
日常生活で当たり前に行っていたこの動作が、術後の股関節脱臼リスクを高める要因になることがあります。
本記事では、脱臼しやすい靴やNG動作の例、そして補助具を使わずに“足を組む姿勢”で安全に脱着する方法を無料イラスト付きでご紹介します。
なぜ「靴の脱ぎ履き」で脱臼の危険があるのか？
後方アプローチによる手術では、股関節後方の筋や靭帯が一時的に弱くなっています。
そのため、「股関節の深い屈曲（90度以上）」「内旋」「内転」といった動作が重なると、後方脱臼を引き起こすリスクがあります。
特に危険なのは以下のような姿勢です。
- 前かがみで足先に手を伸ばす
- 膝を抱えるように足を引き寄せる
- 片足立ちで靴を履く
これらの姿勢では、股関節が脱臼しやすい肢位に入ってしまうため非常に危険です。
❌ 脱臼しやすい靴と避けたい動作
脱臼リスクが高い靴の特徴：
- 紐やストラップで締めるタイプ（かがむ動作が必要）
- 足を押し込まなければ履けないスリムな靴
- ハイカットブーツやブーツ型シューズ
NGな靴の脱着動作：
- 床に座って体を深く前屈しながら靴下を履く
- 片足立ちで靴を脱ぎ履きする
- 椅子に座ったまま膝を大きく持ち上げる動作
これらの動作では、無意識に危険な脱臼肢位に入りやすくなります。
〇 足を組んで行う安全な脱着方法とは？
補助具（ソックスエイドなど）を使うことが難しい場面や、用意できない家庭環境もある中で、現実的な対応策として「足を組む方法」は有効です。
足を組む動作のポイント：
- 椅子に深く腰掛け、安定した姿勢を取る
- 靴や靴下を脱着する側の足首を反対側の膝の上に軽く乗せる
- 上半身は極力前屈せず、背筋を伸ばしたまま手を伸ばして作業する
この方法では、股関節を90度以上に屈曲する必要がなく、足先が近づくため安全に作業可能です。
また、反対の膝に足を乗せることで、股関節の回旋や内転を避けた状態で動作できる点も利点です。
注意点：
- 組んだ足を強く引き寄せたり、無理にひねらない
- 体のバランスが不安定な方には、介助者の見守りや補助をつける
ご家族・介助者へのアドバイス
足を組んで脱着する方法は道具を使わないため、自宅や外出先でも実践しやすい方法です。
ただし、姿勢が崩れると逆にリスクになるため、以下の点に注意しましょう。
- 安定した椅子（背もたれ・肘掛けあり）を使用する
- 座面が低すぎると逆に股関節が深く曲がってしまうため、高さ40cm以上の椅子が理想
- 必要に応じて、足を軽く支える介助や声かけを行う
まとめ
靴や靴下の脱着は毎日の生活動作の一部であり、リスクを放置すると再脱臼や転倒の原因にもなりかねません。
自助具を使うのも良いですが、「足を組む」という簡単な工夫で、安全性を高めることができます。
患者指導や退院前の生活指導時に、安全な動作例をイラスト付きで見せることは非常に有効です。
リハハウスでは本記事の内容に沿ったイラスト資料も無料でダウンロード可能ですので、ぜひご活用ください。
