「退院するときは自主トレを頑張ると言っていたのに、いつの間にかやらなくなっていた」
脳卒中のリハビリでは、珍しくない悩みではないでしょうか。
2026年10月、スウェーデンのカロリンスカ研究所から、脳卒中・TIA後の身体活動をスマートフォンアプリと理学療法士の支援で継続する研究について、新たな博士論文が紹介されました。
研究から見えてきたのは、意外にもシンプルなことです。
運動を始めることと、続けることは別の問題でした。
どんな研究？
研究では、脳卒中またはTIAを経験した人に対し、6か月間、
- 定期的な運動
- 理学療法士との個別相談
- 目標設定
- 自己モニタリング
- スマートフォンアプリによる行動変容支援
などを組み合わせました。
関連研究では、57人の介入群のうち51人が6か月間の介入を完了しています。
療法士が関わる運動セッションへの参加率は79％、個別相談は98％と高い水準でした。
一方、患者自身で使用するアプリ機能への参加は、介入期間中83％から、介入終了後には38％まで低下しました。
つまり、
「アプリがあれば自主トレが続く」とは限らない
ということです。
なぜ自主トレは続かなくなる？
研究参加者へのインタビューでは、身体活動を続けにくくする要因として、健康上の問題や生活環境などが挙げられました。
例えば、
- 体調が悪い
- ほかの病気がある
- 天候が悪い
- 予定していた運動ができない
- 生活環境が変わる
といった問題です。
これは臨床でもよく経験します。
「毎日30分歩きましょう」と説明しても、雨の日、体調が悪い日、外出予定がある日まで同じ内容を続けるのは簡単ではありません。
大切なのは、患者さんの意志の強さだけに原因を求めないことです。
自主トレを続けるために考えたい5つのポイント
1．「毎日○回」だけで終わらせない
自主トレでは回数だけでなく、
いつ・どこで・何と一緒に行うか
まで決めておくと実行しやすくなります。
例えば、
「朝食後に椅子からの立ち上がりを10回」
のように、普段の生活行動とセットにします。
2．できない日の“代替案”を決めておく
運動が続く人でも、毎日同じ条件ではありません。
「外を歩けない日は室内歩行」
「疲れている日は回数を減らす」
など、あらかじめプランBを作っておくことも一つの方法です。
「できなかった＝中断」にならない仕組みが重要です。
3．本人が変化を確認できるようにする
研究では自己モニタリングも取り入れられていました。
例えば、
- 歩数
- 自主トレ実施回数
- 立ち上がり回数
- 歩行時間
- 疲労感
などを簡単に記録します。
目的は数字を競うことではありません。
「先月より動けている」ことを本人が確認できることに意味があります。
4．家族や周囲の環境も利用する
身体活動を維持できた参加者は、自分なりの工夫だけでなく、周囲の人や生活環境からの支援も利用していました。
家族と散歩する、買い物を歩行機会にする、地域活動へ参加するなど、
運動を生活の中へ組み込む
という発想も重要です。
5．定期的に「見直す」
今回の研究では、療法士が関与するセッションへの参加率が高かった一方、支援終了後にはアプリ利用が低下しました。
ここから考えたいのは、
自主トレ＝一度作って渡したら終了
ではないということです。
患者さんの能力や生活は変化します。
退院時には適切だった自主トレも、1か月後、3か月後には簡単すぎたり、反対に実施困難になったりすることがあります。
定期的に、
できているか → 難しくないか → 生活に合っているか → 次の目標は何か
を確認することが重要です。
アプリより大切なのは「続けられる仕組み」
スマートフォンやウェアラブル機器は、自主トレを支援する便利な道具です。
しかし、今回の研究からは、デジタルツールを用意するだけでは長期的な継続につながらない可能性も見えてきました。
重要なのは、
記録する → 振り返る → 調整する → また続ける
という循環です。
アプリはその一部を支援する道具と考えたほうがよいでしょう。
リハ職が自主トレを作るときに確認したいこと
自主トレを渡す前に、次の5つを確認してみてもよいかもしれません。
「できますか？」だけではなく、
- いつ実施するか
- どこで実施するか
- できない日はどうするか
- 自分で変化を確認できるか
- 誰かが定期的に見直せるか
まで決める。
これだけでも、自主トレの位置づけは「紙を渡す」ものから、生活の中で続けるリハビリへ変わります。
まとめ
脳卒中後の自主トレや身体活動では、
良い運動メニューを作ることだけでは十分ではありません。
今回の研究では、理学療法士が関与している期間は高い参加率が得られた一方、介入終了後にはアプリへの参加が低下しました。
自主トレを継続するためには、
運動内容＋習慣化＋記録＋環境＋フォローアップ
を一緒に考えることが重要です。
リハビリ専門職が考えたいのは、
「何を自主トレにするか」だけではなく、
「この患者さんは、どうすれば3か月後も続けられるか？」
なのかもしれません。
参考文献
Lagerlund H, Bezuidenhout L, Humphries S, et al.
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JMIR mHealth and uHealth. 2026;14.
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Barriers and Facilitators to Maintaining Physical Activity After an mHealth Intervention for People Poststroke or Transient Ischemic Attack: Reflexive Thematic Analysis.
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International Journal of Stroke. 2025.
doi: 10.1177/17474930251315628
※本記事は公開された研究・研究機関の情報をもとに、リハビリテーション専門職向けに独自に整理・解説したものです。個々の患者さんに適した運動内容や運動量は、疾患、身体機能、合併症、生活環境などによって異なります。自主トレの実施にあたっては、医師・PT・OT・STなど専門職による個別評価を踏まえて判断してください。
